Токсикоз при беременности

Как правильно питаться при токсикозе

1. Главная задача заключается в устранении состояния тошноты. Чаще всего оно дает о себе знать по утрам, когда женщина только успела встать с кровати. По этой причине необходимо приготовить себе завтрак накануне вечером, и пусть он дожидается вас рядом с постелью, чтобы вы могли его съесть, не вставая. В утренний прием пищи вы можете включить сухофрукты (изюм или курага), орехи – эти продукты влияют на уровень гемоглобина в крови и оказывают положительное воздействие на организм беременной в целом. Как вариант, можно позавтракать бутербродом с сыром плюс сладкий чай, что довольно сытно и не вызовет тяжести в желудке.
2. Избегайте резких движений, не вздумайте вскакивать с постели, а лучше всего переждать время усвоения вашего завтрака, не покидая ложе.
3. Не дожидайтесь чувства голода, есть нужно на протяжении всего дня, но умеренными порциями.
4. Готовить наиболее предпочтительно на пару – такой способ максимально полезен, так вы сохраните больше витаминов и не нанесете дополнительный урон слизистой оболочке желудка. Приветствуется также тушеная, вареная и запеченная еда.
5. Некоторые свежие фрукты оказывают поразительный эффект, к ним можно отнести лимон, яблоко или киви. Отлично с тошнотой справляются ягоды – можете без раздумий лакомиться смородиной, клюквой или брусникой.
6. Квашеная капуста и другие соленья и закрутки помогают в борьбе с рвотными позывами. Помимо этого, они не допустят обезвоживания и насытят организм полезными микроэлементами, такими как натрий и хлор.
7. Пейте как можно больше жидкости, но маленькими дозами. Кроме простой воды предпочтения можно отдавать некрепким чаям, сокам, компотам и морсу. Они являются источником не только жидкости, но еще полезных витаминов и минералов. Если намечается поездка в транспорте, то прихватите с собой коктейль из воды и лимонного сока – это позволит избежать внезапных «сюрпризов», спровоцированных резкими ароматами.
8. Можно спасаться от тошноты, заваривая травяные настои из цветков ромашки, пустырника, мелисы или мяты. Они действуют как успокоительное средство и способны устранять спазмы желудка.
9. При токсикозе обязательно включайте в рацион каши, а также растительные и белковые продукты. Много пользы принесут: рыба, диетическое мясо, орехи, фасоль и все зерновые.
10. Все овощи облегчают состояние женщины при токсикозе – наряду с притуплением чувства тошноты они обогащают организм витаминами. Отдельно стоит упомянуть о некоторых из них: фасоль и брокколи (источник кальция и регулируют уровень холестерина), морковь (восполнит недостаток гемоглобина), гранат (поставщик железа).

Причины токсикоза

Несмотря на то, что под тошнотой при беременности подразумеваются состояния, вызванные беременностью, похожие симптомы могут развиваться и от причин, напрямую не связанных с беременностью. При остром животе (аппендицит, холецистит и т.п.) также возможна тошнота и рвота, но ведущим симптомом будет все же боль в животе. При заболеваниях центральной нервной системы – мигрень, повышенное внутричерепное давление, внутричерепные кровоизлияния — наряду с тошнотой ведущим симптомом является головная боль. Также тошнота при беременности может развиваться у женщин, принимающих поливитамины с высоким содержанием железа.

Причины возникновения токсикоза при беременности

Однозначного мнения об условиях развития токсикоза у беременных женщин нет. Явление относится в некой степени к не до конца изученным, на сегодняшний день развиты несколько теорий его происхождения:

• авитаминозная — объясняет гестоз дефицитом фолиевой кислоты и прочих витаминов группы В, что происходит преимущественно к последнему триместру беременности, когда потребность в этих веществах возрастает и естественное поступление их с пищей становится недостаточным;
• генетическая — объясняет гестоз аутосомно-рецессивным путем наследования дочерью от матери в частности, если у последней наблюдается преэклампсия в анамнезе;
• иммунологическая — объясняет гестоз изменениями для формирования трансплацентарного иммунитета, когда в организме женщины Т-клетки блокируются вырабатываемыми плацентой веществами и нарушается процесс распознавания Т-клетками антигенных различий между тканями матери и плода;
• кортико-висцеральная — объясняет гестоз нарушением связей между корой мозга и подкорковыми структурами, что порождает неврозы, а сам гестоз часто развивается вследствие нервно-психических стрессов;
• плацентарная — объясняет гестоз нарушениями миграции трофобласта в сосуды матки, вследствие чего случается спазм спиральных артерий, гипоксия и поражение эндотелия, а за ними нарушения в гемодинамике, ЦНС, гормональном статусе, обмене веществ;
• эндокринная — объясняет гестоз изменениями гормонального фона, отличающимися в разные периоды беременности, но находящими место в организме каждой беременной женщины.

Кроме того, повышенный риск развития токсикоза присутствует для женщин:

• с патологиями и заболеваниями репродуктивных органов — воспаления половых органов (особенно матки), неправильное развитие матки, изменения в эндометрии способствуют возникновению ненормальных импульсов от плодного яйца, нарушению рецепторного аппарата матки и как следствие обуславливают токсикоз;
• с эндокринными нарушениями и заболеваниями — дисбаланс любого гормона (как из группы вырабатываемых половыми железами, так и прочих) способен нарушить внутренние процессы, в протекании которых конкретный гормон и участвовал;
• с изменениями в ЦНС — неврологические заболевания, тяжелые переживания, переутомление и ослабляющие устойчивость организма факторы провоцируют нарушение процесса физиологической перестройки желез внутренней секреции, обмена веществ, функций сердечнососудистой системы, происходит изменение физиологических соотношений в содержании электролитов, микроэлементов, гормонов, белковых фракций и в кровь поступают промежуточные, провоцирующие интоксикацию продукты обмена.

Основные причины тошноты и рвоты при беременности

• Неосложненный токсикоз (тошнота и рвота при беременности) характеризуется обычно утренними проявлениями (но может появляться и в течение дня) умеренной интенсивности, при отсутствии симптомов, указывающих на нарушение жизненных функций или создающих угрозы плоду. Обычно диагноз ставится при исключении других причин.
• Неукротимая рвота при беременности характеризуется интенсивными регулярными эпизодами рвоты, затрудняющими нормальное питание и питье. При этом состоянии падает масса тела, развиваются признаки дегидратации организма.
• Пузырный занос – опухоль из эмбриональных тканей (иногда злокачественная). При этом заболеваии происходит значительное повышение бета–хорионического гонадотропина. Беременность не развивается. Повышается артериальное давление.
• Гастроэнтерит — характеризуется острым началом, часто сопровождается поносом. Живот при этом мягкий, безболезненный.
• Кишечная непроходимость — часто признаком служит вздутие живота, запор, рвота и тошнота. Для диагностики можно применить рентгенографию или узи кишечника.
• Пиелонефрит и инфекции мочевыделительной системы. Помимо тошноты может быть повышение температуры, боль в пояснице. Диагноз ставят на основании проведения анализа мочи и бакпосева мочи. Рекомендуется провести узи почек для исключения обструктивных поражений мочевыделительных путей.

Классификация токсикозов

Токсикозы, возникающие на фоне беременности, отличаются симптоматикой зависимо от периода и причин отклонения. Различают ранние и поздние гестозы, чистые и комбинированные их формы, а также весьма редкие его проявления.

Ранние гестозы. К этой категории относят умеренную и чрезмерную рвоту, повышенное слюнотечение, возникающие в первой половине беременности, а точнее в первые 1-3 месяца. В качестве основной причины рвоты у беременных на ранних сроках рассматривается нарушение взаимосвязи функций коры головного мозга, функций вегетативной нервной системы и деятельности внутренних органов. Способствовать тому могут ранее воздействующие на вегетативную систему и рецепторы матки патологические процессы — перенесенные инфекционные заболевания, интоксикации, заболевания внутренних органов, воспалительные процессы и травмы эндометрия, например связанные с абортами. Механизм токсикоза данной разновидности заключается в том, что чрезмерное раздражение вегетативных центров подкорки, сопровождающееся снижением нервных процессов в коре головного мозга и повышением возбудимости этой же подкорки, приводит к последующему раздражению рецепторов матки плодным яйцом и усилению реактивности вегетативной системы. Изменения в нервной и эндокринной системах, в обмене веществ, пищеварительных и прочих органах, невозможность физиологических процессов адаптации к беременности делают высоковероятным возникновение токсикоза с последующими осложнениями — нарушения пищеварения, ферментных систем, метаболизма, гормонального фона, иммунологических реакций.

Поздние гестозы. К этой категории относятся водянка, нефропатия, преэклампсия, эклампсия, сосудистые нарушения и расстройства кровообращения. Механизм развития токсикоза данной разновидности заключается в нарушениях функций центральной нервной системы, а на фоне их расстраивается регуляция функций сосудистой системы. Далее случается нарушение кровообращения органов и тканей, развивается гипоксия, а порой и функции мозга, эндокринных желез, печени, что обуславливает вероятность дистрофических процессов и аутоинтоксикации организма.

Поздний гестоз — это патологический процесс, прогрессирующий в следующей последовательности:

водянка — начальная форма позднего токсикоза беременных, характеризующаяся появлением отеков при отсутствии белка в моче и нормальном артериальном давлении;

• нефропатия — поражение клубочкового аппарата и паренхимы почек различного происхождения, среди чего и эндокринные нарушения, высоковероятные в период беременности;
• преэклампсия — поздняя форма токсикоза, которая развивается обычно на фоне ожирения, гипертонии, хронического нефрита и пиелонефрита; характеризуется признаками нефропатии, головной болью, болью в подложечной области, рвотой, расстройствами зрения; для предупреждения развития эклампсии показана срочная госпитализация;
• эклампсия — развивающееся во время беременности, родов или послеродовой период состояние, проявляющееся в столь значительном повышении артериального давления, что возникает угроза жизни и матери, и ребенка; характеризуется внезапным появлением судорог и/или потерей сознания.

Чистыми называют гестозы, развивающиеся вне связи с предшествующими беременности заболеваниями, на фоне благоприятной в целом беременности. Комбинированные гестозы в своей основе содержат фоновые заболевания, например гипертензия, болезни почек, эндокринопатия. К редким формам гестоза относят заболевания кожи, печени, нервной, костной и прочих систем.

Как избежать токсикоза: рекомендации врачей

Не существует метода, который на 100% защитил бы будущую мать от токсикоза беременных. Однако есть профилактические меры, которые помогут облегчить состояние женщины.

1. Профилактическое лечение

При запланированной беременности женщине рекомендуется пройти курс лечения от имеющихся у нее хронических заболеваний. Для этого надо пройти всестороннее медицинское обследование. Риск развития сильного токсикоза при наличии хронических проблем ЖКТ существенно выше.

2. Сбалансированное питание

Уже во время беременности женщина может убрать проявления токсикоза за счет сбалансированной диеты. Продукты питания должны быть максимально натуральными, легко усваиваемыми. Кроме того, стоит ограничивать размер разовой порции: лучше перейти на дробное питание и есть чаще, но меньшими порциями.

При токсикозе рекомендуется исключить:

• жирную пищу, особенно торты и пирожные с масляным кремом и жирные мясные продукты, такие как шпиг и грудинка;
• соления и копчености;
• полуфабрикаты – пельмени и вареники промышленного производства;
• алкоголь, сладкие газированные напитки, фруктовые соки промышленного производства;
• фрукты и овощи с резким вкусом и запахом – клубнику, томаты, абрикосы, вишни;
• кофе и чай.

Однако следует помнить, что любая диета должна подстраиваться под человека, так что эти рекомендации не являются обязательными.

3. Покой

Стрессы и переживания способны усилить воздействия токсикоза. Под действием гормонов психика беременной женщины становится особенно уязвимой, и поводом для стресса может стать даже небольшое волнение. Поэтому при токсикозе советуют ограничить общение с незнакомыми людьми, избегать мест скопления агрессивных людей – государственных поликлиник, центров коммунальных служб, — и по возможности, уйти в декретный отпуск с работы.

4. Здоровый образ жизни

Регулярные прогулки на свежем воздухе, отказ от искусственных стимуляторов – крепких напитков, шоколада, популярных телешоу, громкой музыки, — пойдут на пользу матери и ребенку и помогут снизить проявления токсикоза.

Следует помнить, что если все профилактические меры приняты, а состояние беременной женщины не улучшается, симптомы токсикоза усиливаются, необходима консультация врача. Длительный токсикоз создает фон для развития опасных симптомов, например, пиелонефритов, которые угрожают жизни и ребенка и матери.

Факторы риска раннего токсикоза беременных

К провоцирующим факторам, ведущим к развитию раннего токсикоза при беременности, относят:- хронические заболевания пищеварительной системы, болезни почек;- стрессы, повышенная нервная возбудимость, депрессии;- наследственная предрасположенность;- хронические интоксикации (в том числе курение, употребление алкоголя).

Симптомы раннего токсикоза беременных

Симптомы раннего токсикоза беременных чаще появляются  на 5-6 неделе беременности.  Умеренная тошнота, непостоянная рвота по утрам, изменение пищевых пристрастий, непереносимость запахов не являются заболеванием, если они не приводят к снижению веса, слабости, снижению работоспособности, скорее, эти симптомы напоминают женщине о беременности.При любой степени раннего токсикоза беременных наблюдается снижение массы беременной, при средней и тяжёлой степени снижается артериальное давление, повышается пульс, возникает сонливость, слабость, раздражительность. Большинство беременных с токсикозом жалуются на сниженный аппетит, даже запах еды вызывает рвотный рефлекс.Наиболее частой формой раннего токсикоза является рвота. В зависимости от выраженности рвотного симптома выделяют 3 степени тяжести токсикоза.

Первая степень — лёгкая рвота. Рвота возникает не более 5 раз в сутки, чаще после еды. Общее состояние беременной остаётся нормальным, а потеря веса составляет не более 3 кг. В лабораторных анализах отклонений от нормы  не выявляется.

Вторая степень — рвота средней тяжести. Рвота появляется до 10 раз в сутки (натощак или после еды), а потеря веса за 2 недели может составить 3 кг. Общее состояние беременной ухудшается. Частота пульса увеличивается, а артериальное давление наоборот снижается. В моче появляется ацетон.

Третья степь — неукротимая, чрезмерная рвота. Рвота возникает до 25 раз в сутки. Такая рвота вызывает обезвоживание организма и резкое похудание беременной (потеря массы тела может достигнуть 10 кг). Кожа её становится сухой и дряблой, изо рта появляется неприятный запах, температура тела повышается, пульс учащается, артериальное давление снижается, отмечается общая заторможенность. Анализы показывают нарушение функции почек и печени.

Как бороться с токсикозом

При первых же признаках токсикоза необходимо срочно обратиться к акушеру-гинекологу. Тяжёлая форма токсикоза представляет угрозу для жизни беременной и плода.

При лёгкой рвоте беременных возможно лечение в условиях женской консультации, при ухудшении состояния или неэффективности лечения показано стационарное лечение.

В стационаре проводится комплексная терапия, которая включает в себя лечебно-охранительный режим, коррекция водно-электролитного баланса (внутривенное введение  изотонического раствора натрия хлорида, глюкозы с препаратами, нормализующими функцию печени, витаминами, препаратами, подавляющими возбудимость рвотного центра).

Для нормализации функции ЦНС используют электросон или электроанальгезию, эндоназальный электрофорез с витамином В1. Применяется гипербарическая оксигенация.

Комплексную терапию продолжают до стойкого прекращения рвоты, нормализации общего состояния, постепенного нарастания массы тела, улучшения лабораторных показателей. Неэффективность проводимой терапии является показанием для прерывания беременности.

Диета при токсикозе беременных

Для уменьшения проявлений токсикоза беременным женщинам рекомендуется соблюдать режим: ночной сон должен быть не менее 9-10 часов, также необходимо найти время для отдыха днём

Важно обеспечить беременной женщине эмоциональный покой. Особенно полезно провести 2-3 недели на свежем воздухе (на даче, в санатории), смена обстановки и регулярные прогулки уменьшают проявления токсикоза

С первых недель беременности следует отказаться от курения.

Беременной рекомендуют придерживаться диеты — питаться часто и понемногу, по 5-6 раз в день. Пища должна быть тёплой, не холодной и не слишком горячей.  Рекомендуется временно исключить из рациона острую, кислую, жареную пищу, а также газированные напитки, поскольку это может спровоцировать тошноту и рвоту. Особенно это относится к беременным с хроническими заболеваниями пищеварительной системы.

Рекомендуется разобщение жидкой и твёрдой пищи, пить лучше за полчаса до или через час после еды.Важно достаточно много пить, чтобы избежать обезвоживания, но пить лучше часто, небольшими порциями.Желательно перекусывать как можно чаще в течение дня, так как пустой желудок провоцирует тошноту.При отвращении к пище нужно прислушиваться к своему организму, так как даже не совсем полезная, но желанная пища вам не навредит

Методы лечения токсикоза

Токсикоз, который способен негативно отразиться на здоровье матери или повлиять на развитие плода, требует лечения. Для каждой женщины врач подбирает индивидуальный план терапии, который может включать в себя следующие мероприятия.

Коррекция рациона. 

Отказ от продуктов, которые вызывают приступы тошноты, выглядит разумным и наиболее деликатным методом борьбы с ранним токсикозом. 

Но когда начинается токсикоз второй или третьей степеней тяжести, а также токсикоз второго и третьего триместра – здесь необходимо строго придерживаться индивидуальных рекомендаций врача, в некоторых случаях может быть рекомендовано стационарное лечение.

Это важно!

Питье щелочное – минеральная вода без газа, травяные чаи, некрепкий чай с лимоном, жидкости комнатной температуры или прохладные. ***

Медикаментозное лечение.

• на восстановление водно-солевого баланса;
• устранение интоксикации;
• восполнение дефицита питательных веществ;
• подавление рвотного рефлекса;
• лечение хронических или иных заболеваний, если они стали причиной утяжеления токсикоза.

Лечение в условиях стационара. Назначается в ситуациях, когда здоровье матери или ребенка вызывает опасения в связи с тяжелым токсикозом. Введение лекарственных препаратов проводится с помощью инъекций или капельниц – это позволяет «обойти» желудок, не возбуждать рвотный центр и доставить питательные и лекарственные вещества в организм.

Подводим итоги

Токсикоз – нелегкое испытание для будущей мамы. Но с помощью современной медицины, квалифицированных врачей и при ответственном отношении к своему здоровью это препятствие можно преодолеть без рисков для ребенка и спустя несколько месяцев дать жизнь здоровому и счастливому малышу.

*Б.А. Ребров, В. В. Рокотянская, О. А. Реброва «Тошнота и рвота беременных»

** Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности

*** Клинические протоколы МЗ РК «Токсикоз у беременных»

(2
оценок; рейтинг статьи 4.5)

На какой неделе начинается токсикоз?

Будущим мамам важно уметь определять, когда начинается токсикоз. В организме беременных женщин ежедневно происходят определенные изменения, которые сопровождаются внешними проявлениями (головокружение, тошнота, боль в пояснице и т

п.), и необходимо правильно различать, токсикоз ли это?

Женщина должна уметь самостоятельно прислушиваться к собственному организму, ей нужно уметь различать патологические симптомы от нормальных для беременной физиологических изменений. Указать точно, на какой неделе беременности начинается токсикоз, невозможно, но гинекологи определяют следующие временные рамки:

• Ранний токсикоз часто начинает проявляться в первые 10 суток после зачатия (или в первые дни задержки менструации). Раннее проявление может начать беспокоить будущую маму на 5-6 неделе беременности. Завершается неприятное состояние на ранних сроках ближе к 14-15 неделям беременности. Но неприятные ощущения могут прекратиться и раньше.
• Симптомы позднего токсикоза начинают проявляться во втором, а чаще в третьем триместре. Для беременной данное состояние более опасно, чем ранний. Часто неприятные ощущения на поздних сроках становятся причиной развития серьезных осложнений.

Только гинеколог может составить схему терапии (в зависимости от индивидуальных особенностей организма беременной). Отсутствие врачебного вмешательства при позднем токсикозе может стать причиной негативных последствий как для матери, так и для малыша.

Причины

Точные причины развития токсикоза при беременности не установлены, несомненным является одно – развитие плодного яйца в организме женщины обуславливает возникновение токсикоза. В настоящий момент существует несколько теорий, объясняющих появление данной патологии, но каждая в отдельности не помогает раскрыть весь механизм этого состояния:

Наследственная теория

Приверженцы данной теории предполагают, что ранний токсикоз обусловлен генетически. Если в роду у будущей матери по женской линии родственницы страдали этим состоянием, то, скорее всего оно разовьется и нее.

Гормональная теория

Во все виноваты гормоны, которые начинают вырабатываться с раннего срока гестации. В частности хорионический гонадотропин (ХГЧ), плацентарный лактоген, и, конечно, прогестерон. Резкое изменение гормонального фона ведет к ухудшению состояния и самочувствия женщины, но примерно к 8-14 неделе организм «привыкает» к новым образующимся гормонам.

Иммунологическая теория

Суть этой теории сводится к несовместимости эмбриона (в частности отцовских клеток плода) и матери, воспринимая его как чужеродный объект.

Психологическая теория

Основана на психологической неготовности, сильном желании, или напротив, нежелании беременности.

Вегетативная теория

Последователи вегетативной теории считают, что с наступлением беременности организму предъявляется повышенная нагрузка на все органы, к чему он не готов, отсюда и все проявления раннего токсикоза.

Чаще всего предрасполагают возникновению токсикоза:

• хронические общие заболевания, особенно пищеварительного тракта,
• эмоциональная лабильность женщины,
• многоплодная беременность,
• эндокринная патология,
• нерациональное питание, тяжелые условия труда,
• возраст женщины (старше 30 и моложе 18).

Лечение

Схема лечения токсикоза составляется индивидуально, при этом учитываются все жалобы и симптомы беременной. Если рвота беспокоит меньше 5 раз в сутки и общее состояние не вызывает опасений, госпитализация не требуется. В этом случае токсикоз можно лечить в домашних условиях, но с обязательным соблюдением врачебных рекомендаций.

Для сохранения здоровой беременности необходимо придерживаться физического и психологического покоя. Иногда может понадобиться прием медикаментов, которые будут уменьшать симптомы токсикоза:

• седативных препаратов;
• противорвотных средств;
• витаминов.

Чтобы сократить слюнотечение необходимо полоскать ротовую полость настоями трав, которые обладают дубильными свойствами: мятой, шалфеем, ромашкой.

Также состояние раннего токсикоза беременных требует специальной диеты. Питание должно быть дробным, меню — разнообразным, а порции — маленькими. Пищу следует выбирать полезную и легко усвояемую. В рационе больных токсикозом обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты, зелень, свежие овощи и фрукты.

Умеренный токсикоз беременных требует лечения в условиях стационара. Иногда женщина наблюдается в больнице вплоть до родов. Назначается инфузионная терапия — парентеральное введение витаминов, глюкозы, гепатопротекторов, белковых препаратов и солевых растворов. Она направлена на восстановление веса и нормализацию водно-солевого баланса.

По необходимости приступы тошноты и позывы к рвоте купируют нейролептическими препаратами. С этой целью назначаются также физиологические процедуры:

• ароматерапия;
• гальванизация;
• фитотерапия;
• иглоукалывание;
• массаж.

Выраженный токсикоз требует наиболее серьезного подхода, ведь существует реальная угроза прерывания беременности— возможны преждевременные роды, замирание плода и потеря ребенка. В таких случаях лечение проводится в палатах интенсивной терапии с постоянным контролем жизненных показателей.

Запоздалое проведение лечения может спровоцировать тяжелую степень токсикоза, что влечет за собой опасность для жизни матери и ребенка. 

Предупреждение токсикоза включает соблюдение здорового способа жизни, отказ от вредных привычек, ответственное планирование беременности и регулярное медицинское наблюдение.